تفاهم نامه بیمه ایران

قرارداد فی مابین بیمه ایران و سازمان نظام مهندسی ساختمان استان تهران

شرایط و حق بیمه، بیمه درمان تکمیلی گروهی اعضاء سازمان نظام مهندسی استان تهران

ردیف

پوششها

سقف تعهدات قرارداد(نوع الف) تا مبلغ (ریال)

سقف تعهدات قرارداد(نوع ب)  تا مبلغ (ریال)

1

جبران هزینه های شش عمل جراحی  مهم : قلب ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثناء دیسک ستون فقرات)  ، پیوند کلیه ، کبد ، ریه و مغز استخوان ( با احتساب بند 2 )

160,000,000

160,000,000

2

جبران هزینه های بستری ، جراحی ،آنژیوگرافی قلب ،گاما  نایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و day care

80,000,000

80,000,000

3

جبران هزینه های زایمان طبیعی و عمل سزارین

10,000,000

10,000,000

4

جبران هزینه های  سونوگرافی ، ماموگرافی  ، انواع اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام ارآی   و اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری

8,000,000

8,000,000

5

جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عصاب ،   نوار عضله ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولتر مانیتورینگ  قلب و آنژیو گرافی چشم

4,000,000

4,000,000

6

جبران هزینه های آزمایش، انواع رادیوگرافی، نوارقلب،فیزیوتراپی،(ازمحل پاراکلینیکی 3 ) ( به استثناء چکاب پزشکی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی)

2,300,000

1,000,000

7

جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری برای هر دو چشم بدون بستری                     (نقص بینایی هر چشم چهار دیوپتر یا بیشتر با تائید پزشک معتمد بیمه گر )

6,000,000

6,000,000

8

جبران هزینه های اعمال مجاز سرپائی مانند شکستگی ها،گچ گیری ،ختنه ،بخیه، کرایوتراپی،  اکسیزیون لیپوم ، تخلیه کیست و لیزردرمانی ( باستثناءرفع عیوب دید چشم ) پاراکلینیکی 3

4,000,000

4,000,000

9

جبران هزینه های مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماسی طبی ( ازمحل پاراکلینیکی 3 )

700,000

-

10

هزینه های آمبولانس داخل شهری

300,000

300,000

11

هزینه های آمبولانس بین شهری

600,000

600,000

12

جبران هزینه خدمات دندانپزشکی ( به استثناء هزینه های مربوط به ارتودنسی ، ایمپلنت ، دست دندان واعمال زیبائی) با فرانشیز 30%

1,500,000

-

*

فرانشیز ردیف های 1 و 2 و 3

10%

30%

حق بیمه افراد زیر 60 سال با احتساب 4% ارزش افزوده

2,589,600

1,267,908

حق بیمه افراد  60تا 70  سال  با احتساب 4% ارزش افزوده

3,884,400

1,901,862

حق بیمه افراد بالای  70سال با احتساب 4% ارزش افزوده

5,179,200

2,535,816

مدارک مورد نیاز :

1 - تصویر شناسنامه تمام صفحات نفر اصلی و افراد تحت تکفل

2 - تصویرکارت ملی تمام بیمه شدگان و افراد تحت تکفل

3 - تصویر کارت عضویت سازمان + تسویه حساب سازمان

4 - یک عدد عکس 4*3 جهت صدور کارت سبز (برای تمامی بیمه شدگان)

5- تصویر صفحه اول دفترچه بیمه گر اول برای تمامی بیمه شدگان

توضیحات :

1 - بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل فقط از یک نوع قرارداد میتوانند استفاده کنند.

2 - بیمه عمر وحادثه گروهی برای فرد بیمه شده اصلی با تعهد 80.000.000 ریال به حق بیمه 376.730 (ریال) اجباری میباشد.

3 - فرانشیز ردیف های 4 الی 12 برای هر دو طرح 30% میباشد.

4- ثبت نام از تاریخ  90/10/06 تا تاریخ 90/12/06 میباشد.

5- 10% فرانشیز به افراد فاقد بیمه گر اول اضافه میگردد.

6- انتخاب قرارداد نوع الف به صورت اختیاری میباشد.

مجری : شرکت خدمات بیمه ای پیشرو الوند ایرانیان

آدرس : شهرک غرب، خیابان ایران زمین، خیایان مهستان، پلاک10، ساختمان نظام مهندسی، طبقه دوم، بیمه ایران ، اتاق 206  تلفن : 88575544
آدرس دفتر مرکزی : میدان آرژانتین، خیابان الوند، الوند35، پلاک 7، طبقه همکف      تلفن   12و 88663611  فکس 88659146