باتوجه به پايان مهلت قرارداد بيمه مازداد درمان منعقده فيمابين سازمان نظام مهندسي ساختمان استان تهران و بيمه توسعه، در تاريخ 5/10/88 به منظور عقد قرارداد مجدد؛ از 14 شركت بيمه دولتي و خصوصي در تاريخ 2/8/88 استعلام بعمل آمد كه از اين ميان 8 شركت به شرح ذيل پاسخ دادند و در نهايت پس از مقايسه قيمتها، سقف تعهدات و شرايط پيشنهادي شركتها، بيمه دانا منتخب و از تاريخ 1/10/88 ثبتنام در حال انجام ميباشد. به منظور ارائه اطلاعات به اعضاي محترم سازمان و ساير علاقهمندان، كليه ارقام پيشنهادي بشرح زير منتشر ميشود:
جدول نرخ اعلامی شرکتهای بیمه در سال 88 جهت عقد قرارداد بیمه مازاد درمان سال 89-88 سازمان
|
طرح 1 |
رديف |
نوع پوشش |
بیمه توسعه |
بیمه آسیا |
بیمه دانا |
بیمه سامان |
كارگزاريبیمه
تأمین آینده |
بیمه البرز |
بیمه پارسیان |
بیمه رازی |
|
1 |
پرداخت هزینههای درمان طبی و بیمارستانی و اعمال جراحی مانند آنژیوگرافی قلب، هزینههای دیسک ستون فقرات و انواع سنگشکن برای هر فرد خانواده |
60.000.000 |
60.000.000 |
60.000.000 |
60.000.000 |
60.000.000 |
50.000.000 |
40.000.000 |
30.000.000 |
|
2 |
جبران هزینههای شش عمل اصلی و مهم شامل: قلب، مغز و اعصاب (باستثناء دیسک ستون فقرات)- پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند ریه و مغز استخوان برای هر فرد خانواده(جمعاً با احتساب بند 1 مبلغ 120،000،000) |
120.000.000 |
120.000.000 |
120.000.000 |
120.000.000 |
120.000.000 |
100.000.000 |
80.000.000 |
60.000.000 |
|
3 |
جبران هزینههای زایمان (طبیعی و سزارین) و کورتاژ تخلیهای |
7.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
|
4 |
هزینههای پاراکلینکی(1) انواع اسکن، سیتیاسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، رادیوتراپی، امآرای – انواع اندوسکوپی و اکو کاردیوگرافی برای هر فرد خانواده |
6.000.000 |
5.000.000 |
5.000.000 |
5.000.000 |
5.000.000 |
5.000.000 |
4.000.000 |
3.000.000 |
|
5 |
هزینههای پاراکلینیکی(2) شامل تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی، چشم برای هر فرد خانواده |
3.000.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.000.000 |
1.500.000 |
|
6 |
هزینه جراحیها مجاز سرپائی مانند شکستگیها، گچگیری، ختنه بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون نیپیوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثناء رفع عیوب دید چشم) برای هر فرد خانواده |
3.000.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.000.000 |
1.500.000 |
|
7 |
هزینه مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر برای هر دو چشم |
5.000.000 |
4.000.000 |
4.000.000 |
3.000.000 |
4.000.000 |
4.000.000 |
5.000.000 |
4.000.000 |
|
8 |
هزينه آمبولانس و ساير فوريتهاي پزشكي منجر به بستري شدن در بيمارستان |
داخل شهر |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
- |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
|
خارج شهر |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
- |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
|
حق بيمه سالانه هر نفربا فرانشيز 30% |
1.300.000 |
840.000 |
883.920 |
857.760 |
883.920 |
825.310 |
778.560 |
925.920 |
طرح 2 |
|
رديف |
نوع پوشش |
بیمه آسیا |
بیمه دانا |
بیمه سامان |
كارگزاري بیمه
تأمین آینده |
بیمه پارسیان |
بیمه رازی |
بیمه البرز |
|
1 |
پرداخت هزینههای درمان طبی و بیمارستانی و اعمال جراحی مانند آنژیوگرافی قلب، هزینههای دیسک ستون فقرات و انواع سنگشکن برای هر فرد خانواده |
80.000.000 |
80.000.000 |
80.000.000 |
80.000.000 |
50.000.000 |
40.000.000 |
- |
|
2 |
جبران هزینههای شش عمل اصلی و مهم شامل: قلب، مغز و اعصاب (باستثناء دیسک ستون فقرات)- پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند ریه و مغز استخوان برای هر فرد خانواده(جمعاً با احتساب بند 1 مبلغ 160،000،000) |
160.000.000 |
160.000.000 |
160.000.000 |
120.000.000 |
100.000.000 |
80.000.000 |
- |
|
3 |
جبران هزینههای زایمان (طبیعی و سزارین) و کورتاژ تخلیهای |
7.000.000 |
7.000.000 |
8.000.000 |
7.000.000 |
7.000.000 |
8.000.000 |
- |
|
4 |
هزینههای پاراکلینکی(1) انواع اسکن، سیتیاسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، رادیوتراپی، امآرای – انواع اندوسکوپی و اکو کاردیوگرافی برای هر فرد خانواده |
5.000.000 |
3.500.000 |
8.000.000 |
5.000.000 |
5.000.000 |
4.000.000 |
- |
|
5 |
هزینههای پاراکلینیکی(2) شامل تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی، چشم برای هر فرد خانواده |
2.500.000 |
2.000.000 |
4.000.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.000.000 |
- |
|
6 |
هزینه جراحیها مجاز سرپائی مانند شکستگیها، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون نیپیوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثناء رفع عیوب دید چشم) برای هر فرد خانواده |
2.500.000 |
2.000.000 |
4.000.000 |
2.500.000 |
2.500.000 |
2.000.000 |
- |
|
7 |
هزینه مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر برای هر دو چشم |
4.000.000 |
4.000.000 |
5.000.000 |
4.000.000 |
4.000.000 |
5.000.000 |
- |
|
8 |
هزينه آمبولانس و ساير فوريتهاي پزشكي منجر به بستري شدن در بيمارستان |
داخل شهر |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
300.000 |
- |
|
خارج شهر |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
600.000 |
- |
|
حق بيمه سالانه هر نفربا فرانشيز 30% |
960.000 |
960.000 |
1.147.560 |
980.880 |
866.640 |
1.113.480 |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
لازم به ذكر است در استعلام انجام شده 5 آيتم به شرح زير از اهم موارد بود:
1- سقف تعهدات
2- نرخ بيمه
3- عدم الزام به وجود بيمه گر اول
4- استقرار كارشناس جهت ثبتنام و راهنمايي ارباب رجوع
5- پذيرش پدر و مادرهاي غير تحت تكفل
مبلغ سقف تعهد مورد نظر سازمان 000/000/80 ريال بود كه در طرح (1) هيچكدام از شرك كنندگان شرط اوليه را نداشتند و پيرو تأكيد سازمان به بند اول (سقف تعهدات) در طرح (2) تنها 4 شركت از بيمههاي آسيا، دانا، سامان و بيمه تأمين آينده سقف تعهد 000/000/80 ريال را پذيرفتند. اما از آنجايي كه سازمان مكلف به عقد قرارداد با سازمان مركزي بيمه ميباشد، كارگزاري بيمه تأمين آينده از رده حذف شد.
شرط دوم؛ نرخ بيمه بود كه تنها بيمه آسيا و بيمه دانا كمترين مبلغ را پيشنهاد داده بودند كه در اين مرحله بيمه سامان از رده حذف گرديد. و در نهايت بيمه آسيا شرط سوم كه عدم الزام به وجود بيمهگر اول بود را دارا نبود و به همين دليل در نهايت بيمه دانا پذيرفته شد.